深く静かに広がる、高脂血症（脂質異常症）の恐ろしさを知る。

高脂血症（脂質異常症）、「脂質」を調べるときの基準

高脂血症とは、「血液中の脂質が基準となる正常値より高い、ないしは低い状態」を指します。
(なお、2007年7月から、名称が「脂質異常症」に変更となりました。)

血液中には「コレステロール」「中性脂肪」「リン脂質」「遊離脂肪酸」の四種類の脂質が溶け込んでいます。

これまで、血液中の脂質は「総コレステロール値」、そして肝臓から組織にコレステロールを運ぶ悪玉の「LDLコレステロール値」、組織からコレステロールを肝臓に戻す働きをする善玉の「HDLコレステロール値」、そして「中性脂肪」の4つの基準を使って判断されてきました。

しかし、善玉の「HDLコレステロール値」が低い場合（これも注意すべき「脂質異常」です！）も「高」脂血症と呼ぶのが適切ではない、ということ、また外国での記載と統一したいということもあって、現在は「脂質異常症」と呼ぶのが正式になっています（ただしここでは、まだまだ「高脂血症」の呼び名がなじんでいる現状から、「高脂血症」の呼び名で説明します）。

サラリーマンの方で、健康診断の返送結果に「高脂血症の疑いあり、日常生活で経過観察を要します」などのコメントが添えられていて、ドキッとした方も多いのではないでしょうか？

現在、中高年層のみならず、若年層・子供においてすら、健康診断で「高脂血症の疑い有り」との診断を受ける人が年々増えているのです。

少し古いデータですが2005年の厚生労働省調査では、高脂血症の有病者数は3,100万人、予備軍は2,000万人と推計されています。

しかし、高脂血症になったとしても、特別痛みがあるわけでもなく、特段の自覚症状があるわけでもありません。

それでは高脂血症になった場合、いったい何がよくないというのでしょうか？

高脂血症（脂質異常症）　動脈硬化と合併症、その発症要因

まず、高脂血症が続いた場合、「動脈硬化」が起こりやすくなります。

「動脈硬化」もいくつか種類があるのですが、読んで字の如く、脳動脈や大動脈のような太くて重要な血管が「硬くもろく」なってしまうことで血液の流れが悪くなり、最終的には「脳梗塞」「狭心症」「心筋梗塞」などへと、症状が進んでいきます。

これらが単独の病気として発症する場合もありますし、また他の病気との様々な合併症も起こりやすくなります。

高脂血症はまさしく、この恐ろしい「動脈硬化」の原因なのです。

さらに、高脂血症は、「高血圧」「糖尿病」を合併するケースが多いことも特徴です。

高脂血症によって動脈に異常がきたされることから、これら以外にも様々な合併症、たとえば「腎不全」「高尿酸血症（通風）」「コレステロール性胆石」「大動脈瘤」といった病気を併発するリスクも、高くなります。

かように恐ろしい高脂血症なのですが、主に肥満・食べ過ぎ・運動不足・飲酒など、いわゆる「生活習慣にかかわる乱れ」が、その発症の原因とされています。

この場合、高脂血症であることは、まさに現在日本におよそ5,400万人いるとされる「メタボリック・シンドローム（内臓脂肪症候群）」ないしその予備軍に属していることになるわけです。

他の原因に、遺伝的理由による「家族性（原発性）」の場合や、甲状腺機能低下など他の病気や、女性ホルモンの減少に起因して発症する「続発性（二次性）」と呼ばれる場合もあります。

いずれの場合においても高脂血症は自覚症状がないことから、健康診断時の血液検査などによって指摘を受けはじめて気づくケースが一般的のようです。

高脂血症（脂質異常症）の診断基準

高脂血症は脂質の種類によって、以下のタイプに分けられます。

・「高LDLコレステロール血症」
　　⇒LDL(悪玉）Lコレステロールが140mg/dl以上の場合　
・「低HDLコレステロール血症」
　　⇒HDL(善玉）コレステロールが40mg/dl未満の場合　
・「高トリグリセライド血症」
　　⇒トリグリセライド（中性脂肪)が150mg/dl以上の場合　

おおまかに言えば、血中に占める脂質が「コレステロール値の異常によるものか」それとも「中性脂肪が高いことによるものか」で区別されているわけです。

なお以前は、「総コレステロール(TC)値」が用いられていましたが、動脈硬化性疾患のリスクが正確に判断できないということもあり、現在は診断基準からはずされています。

ちなみに、この診断基準に該当したからといって、ただちに薬物療法を開始するということにはなっていません。

投薬による治療は、あくまで「他の危険因子も考慮に入れて」行われることとなっています。

高脂血症（脂質異常症）の治療

高脂血症の治療の基本線は、「食事療法を中心とした生活習慣の改善」と「薬物治療」が二本柱となりますが、高脂血症は完全に治すのがなかなかやっかいな病気といわれています。

薬物治療ではLDLコレステロールを減らす薬剤や中性脂肪を減らす薬剤を使用しますが、薬物治療だけで完全に治すことはできません。

また、しばらく節制して数値がいったん改善したとしても、その後生活習慣が元にもどってしまったような場合は、再び高脂血症になってしまうケースも珍しくないのです。

さて、高脂血症の基準値に該当した場合、さらに詳しく検査をし、動脈硬化の危険性などを調べたうえで、治療に入ることになりますが、一般的には二段階で治療方針が設定されます。

「第一段階」と「第二段階」の二段構えで、脂質関連数値の目標値をそれぞれ設定し、生活習慣の改善や薬物治療によって、それに近づけていくことを目指すやり方をとります。

まず「第一段階」では、食事療法と運動療法が主体となり、薬物治療は無しか、あくまで補助的位置づけで使用されるにとどまります。
「第一段階」で血清脂質が目標値に達しない場合は、薬物治療を並行して行い、食事療法もより制限を厳しくした「第二段階」へと進むことになります。

さて、上記のような医師の指導によるきちんとした治療を受けるところまでいかないまでも、いわば経過観察中の予備軍の方がすぐに実行に移すことができるのが、「生活習慣の改善」、すなわち「食事療法」と「運動療法」を実行することです。

高脂血症（脂質異常症）　食事療法・運動療法のポイント

食事療法においては、まずは自分の適正なエネルギー量を計算してその数値を覚えておくようにします。

高脂血症の人は、一日に必要なエネルギー量以上の食事をとっている場合が多いので、自分の適正なエネルギー量を把握するためです。

算式は以下になりますので、計算してみましょう。

【適正エネルギー摂取量＝*標準体重×25～30kcal】

　　　　　　　　　*標準体重=身長（m）×身長（m）×22

たとえば身長が160cmなら、（1.6×1.6×22）×30＝1,680kcal、という感じです。

上記で算出した「自分の適正エネルギー量」に沿うよう食事内容を見直していくことになりますが、そのポイントは主に以下のとおりとなります。

高脂血症脂質異常症食事療法薬コレステロール (1)コレステロール値を下げる「不飽和脂肪酸」を多く含んだ魚を中心とした食事にする。

肉ならば、脂の少ないヒレや赤みを使うようにする。

(2)緑黄色野菜や果物・ナッツ類などの「抗酸化食品」を多くとること。

ベータカロチンやビタミンC・Eがコレステロールの酸化を防ぎ、動脈硬化を進めにくくします。
緑黄色野菜ならば、一日220グラム以上をとりたいもの。

(3)野菜やキノコ、海藻などに含まれる食物繊維を多くとること。

一日30グラム程度はとりたい。食物繊維は胆汁酸をくっつけて排せつされるため、胆汁酸のもととなるコレステロールを減らしてくれる。

(4)コレステロールの多い食品に注意。

一日の食品から摂取するコレステロールの量は、300㎎以下にしたい。

(5)余分な油分をとらない。オリーブ油を積極的に使い、サラダではマヨネーズやドレッシングの量など、細かい点にも配慮する。

(6)特にサラリーマンの方は、タバコ・アルコール・残業時の間食にも注意。

喫煙はHDLコレステロールを減少させ、ビタミンCを破壊するなど、いい事ナシ。

アルコールはなんであっても、中性脂肪値を上昇させる。日本酒1合弱、ビール中瓶1本でおよそ160キロカロリー、茶わん1一杯分のご飯と同じくらいのカロリーとなるのでおぼえておきましょう。

また、一緒にとるおつまみが特に問題、カロリーの高い脂っこいものや塩辛いものは避けること。

残業時はつい甘いものがほしくなるが、高カロリーのお菓子類などを極力減らし、なるべく腹もちのよい小さなおにぎり一つなどにとどめておく。

そして「運動療法」ですが、脂肪やエネルギーの消費効果以外にも、体内で脂肪調節酵素の「リパーゼ」を活性化させコレステロール値を適正な方向にする効果や、血圧を下げて動脈硬化を防ぐ効果もあるため、日常生活にはできるだけ運動を取り入れたいものです。

ポイントは「できるだけ定期的に、一定時間続けることができるような有酸素運動」を選ぶことです。

ハードな運動までは必要ありませんが、酸素をより多く消費する種類の運動が望ましいため、中高年の方などは現実的に考えれば、通勤時のウォーキングや、週に数回のプールでの水泳や水中ウォーキングなどが、現実的な選択ではないでしょうか。

高脂血症（脂質異常症）に関連する参考サイト

健康と医療に関する情報サイト

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